户尘螨

1、过敏性鼻炎

     与螨虫皮肤反应测试结果相似,在螨虫过敏原经鼻刺激试验可以观察到鼻塞和鼻漏症状,从而证实过敏原致敏性与过敏症状之间存在联系。在过敏性鼻炎患者和慢性鼻窦炎患者中,有相当比例的人对户尘螨敏感。

     螨虫诱发的鼻炎和哮喘的治疗措施包括避免接触过敏原以及药物对症治疗。在确定患者的过敏原后,给予针对性的过敏原免疫治疗(SIT)可以减轻患者症状。在某些情况下,过敏原免疫治疗可能会给患者带来长期的临床益处。

     目前,很少有过敏性鼻炎患者出现眼部症状的病例报道,但是,一项研究发现,在多个过敏原(包括尘螨)诱发过敏性鼻炎的患者当中,大多数人还伴有眼部瘙痒、结膜撕裂和眼睑浮肿症状。

2、哮喘

     鼻炎和哮喘同时发作(联合呼吸道疾病-致敏性螨虫过敏的患者也会出现过敏性鼻炎的症状,这一现象为联合呼吸道疾病的概念提供了支持,即哮喘和过敏性鼻炎并非各自独立存在的疾病,二者之间有一定的关联性,可能是影响上下呼吸道的过敏性炎症的具体表现。

1)螨虫是过敏性哮喘的诱因之一

     尘螨(包括户尘螨)是呼吸道过敏的最常见原因之一,而接触螨虫是引起哮喘恶化的重要因素。但是,许多患者并未意识到尘螨会诱发哮喘。据报道,在从事某些活动,例如在打扫房间或起床收拾床铺时,有的患者会出现打喷嚏、喘鸣或眼睛刺激的症状,从而导致螨虫的粪便颗粒悬浮在空气中。

     尘螨IgE水平检测呈阳性的儿童容易罹患哮喘-尘螨过敏是引发哮喘的主要危险因素之一,并且幼年时期螨虫的致敏作用对儿童成长后的肺功能也有重大影响。一项多中心研究中,对1314名儿童从出生开始追踪到13岁,定期评估症状和肺功能、特异性IgE和常年性过敏原接触(螨虫、猫和犬类皮屑)的症状。其中,绝大多数(90%)无过敏反应的儿童,其喘鸣症状在学龄期后消失,并在青春期保持正常的肺功能。相比之下,研究人员发现,出生后头3年对常年性过敏原(包括螨虫)过敏的儿童,其肺功能在学龄期呈损伤状态。3岁以后的儿童接触过敏原产生的过敏反应对肺功能的影响较弱,而季节性过敏原(如花粉)引起的过敏反应对儿童成长后的肺功能没有影响。

2)接触过敏原

      接触尘螨过敏原是加剧哮喘发作的诱因之一,这一点已经得到了清楚的证实。除了支气管痉挛以外,吸入尘螨过敏原还可能引发其他效应,减少粘膜纤毛清除,从而增加其他吸入颗粒的沉积。目前,研究人员已经发现,避免接触尘螨过敏原可以改善哮喘儿童深呼吸时的支气管扩张作用。

3)呼吸道病毒

     呼吸道病毒会加重螨虫诱发的哮喘——对尘螨的过敏还可能会加剧鼻病毒感染儿童的哮喘发作。对螨虫过敏的人群在接触过敏原后会增加病毒感染的风险,从而引发更加严重的症状,包括急性喘鸣,有的患者可能需要住院治疗。

3、特应性皮炎

    特应性皮炎患者对螨虫的过敏反应发生率很高。特应性皮炎患者的皮肤通透性增加,而螨虫蛋白酶进一步降低皮肤屏障功能,从而加重气源性过敏原引起的过敏反应,引发炎症加剧且更加容易接触过敏原的恶性循环。

     与AD有关的螨虫过敏原成分:呼吸道过敏性疾病患者体内的尘螨IgE抗体主要针对粪便颗粒中发现的主要过敏原成分(Der p 1Der p 2Der p 23Der p 4Der p 5Der p 7 der p 21)产生的。相比之下,特应性皮炎患者对更广泛的主要和次要的过敏原尘螨成分过敏,包括主要存在于尘螨体内的过敏原(Der p 10Der p 11Der p 14Der p 18)以及螨虫粪便中包含的过敏原(Der p 1Der p 2Der p 5Der p 7Der p 21Der p 23)。这表明特应性皮炎患者的主要接触途径是与螨体和粪便的直接皮肤接触,而不是通过呼吸道吸入。一些研究还报道了对更广泛的次要过敏原成分(如粉尘螨Der f 11Der f 13Der f 14Der f 32Der f Alt a 10)的致敏作用。

     数年前,研究人员发现了副肌球蛋白(Der p 11)在AD-Der p 11中发挥了重要的作用,并且副肌球蛋白因为分子量大(约95-100 kDa)而具有独特性。因此,该过敏原的致敏作用可能反映了这样一个事实:即使分子量高达100,000的过敏原分子,也易于穿透湿疹患者的皮肤。但是,2014年,有报道称特应性皮炎(AD)患者的血清中Der p 11IgE抗体更为常见。11组过敏原(Der p 11Der f 11)应纳入临床实验室常规测试的过敏原成分中,因为它们被认为是AD患者和HDM过敏患者中的主要过敏原分子。

4、其他疾病

     在对螨虫过敏的患者个体中,经口腔/胃肠道接触后出现过敏症状可能见于以下两种情形:A)滋生螨虫的食物; B)含有原肌球蛋白的食物。

尘螨作为食物过敏原-滋生尘螨的食物诱发的过敏反应

     有患者在误食滋生螨虫的食物后,出现全身性过敏症状,有时甚至很严重,临床上称为尘螨口腔过敏。1993年首次报道一例尘螨口腔过敏病例,该患者吃了面粉制成的油炸糕点,由于该面粉被粉尘螨污染,导致患者出现过敏反应。随后,有报道称,多名对螨虫过敏的患者在食用了多种受螨虫污染的食材制成的食品,包括煎饼、小麦和玉米粉以及玉米碴之后出现全身过敏反应。因此,强烈建议对螨虫过敏的患者将任何打开包装的烘焙食品混合物、谷物或面粉包装放在冰箱中,以防止螨虫的滋生。

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