多主枝孢

1、IgE介导的过敏反应

     在过敏人群中，霉菌的致敏率可能在5%到30%之间。多主枝孢中的多种过敏原蛋白均可以引起过敏反应，从而诱发多种免疫相关疾病。枝孢菌致敏与严重或危及生命的哮喘关系尤其密切。接触枝孢菌会出现上呼吸道症状，但哮喘症状更加普遍。枝孢菌还可以导致过敏性支气管肺动脉枝孢霉病，甚至有儿童病例报道。其他枝孢菌也与多种疾病有关，例如卡氏枝孢霉会导致色母细胞增多症，这是在热带地区常见的一种腿部疣状皮炎。多主枝孢是霉菌毒素表皮孢子酸的来源，其与摄入受污染的谷物引起的毒性白细胞减少症有关。

      霉菌可能通过产生毒素、蛋白酶和酶以及产生挥发性有机化合物（VOC）损伤气道，并且分泌大量的过敏原蛋白。因此，霉菌在患者个体和免疫受损的宿主体内生长并产生毒素而引起疾病。尽管在（例如）肥料堆中可以检测到VOC，但在其他环境（例如卧室）中是否有接触及其影响尚不清楚：VOC可能刺激呼吸道粘膜。

      多主枝孢是一种重要的真菌过敏原，据报道，这种真菌几乎在所有气候带都会引起过敏性疾病，在过敏性人群中，5%至30%对霉菌呈IgE过敏反应。枝孢菌的致敏作用可能与严重或致命的哮喘相关，而与慢性荨麻疹和特应性湿疹的发生率较低。接触枝孢菌会出现上呼吸道症状，但是哮喘症状更为普遍。

      一项针对1132名成人哮喘患者的横断面研究发现，在多个欧洲国家以及澳大利亚、新西兰和美国的波特兰市，对链格孢霉或链霉菌过敏是导致严重哮喘的重要危险因素。加利福尼亚州和宾夕法尼亚州的研究表明，哮喘症状在孢子计数升高的季节会加剧。在欧洲共同体呼吸健康调查（ECRHS）的六个地区中记录的多主枝孢的过敏反应发生率参见表1。

表1：在欧洲共同体呼吸健康调查（ECRHS）的六个地区中过敏原过敏的哮喘患者比例（%）

      在哮喘儿童中，英国和芬兰的学龄儿童对普通过敏性真菌（烟曲霉、青霉属、链格孢霉和枝孢菌属）的过敏反应相对较少，而在亚利桑那州和澳大利亚，多达31%的哮喘儿童和高达23 % 的非哮喘对照者对至少一种真菌过敏原过敏。

      在过去的2年中，成年人家庭中的枝孢菌接触量增加了一倍，在过去12个月内报告哮喘发作率升高了52%。

据报道，在炎热和潮湿的地区以及在沙特阿拉伯和科威特等沙漠气候区中，也发生了多主枝孢的过敏反应。作为室内过敏原，夏末和秋季可能出现季节性高峰。在沙特阿拉伯的三个地区进行了为期12个月的变应性研究，以评估对多主枝孢过敏原的过敏反应，使用市售多主枝孢提取物对605名过敏者进行了皮肤点刺试验。总体而言，有19.67%的人出现过敏反应，大多数人为轻度反应。枝孢菌是室外环境中最常见的真菌之一，在干旱地区中，占所有真菌孢子计数的25%，在两个沿海城市中的比例分别为37.1%和41.2%。目前已经发现了多种枝孢菌。

      此外，研究人员还从135名年龄在18-35岁之间的受试者的鼻腔样本中发现了枝孢菌。所有受试者均居住在西班牙巴塞罗那的城市地区。从41.5%的健康人和14.8 % 的过敏患者中分离出真菌。50.4%的分离株属于以下4个类型：枝孢菌、青霉菌、曲霉菌和链格孢霉，它们都是致敏性最强的真菌。在枝孢菌属中，最常见的类型为多主枝孢和枝状枝孢。

2、其他反应

      有一例儿童过敏性支气管肺动脉枝孢霉病的报道。

      据报道，日本有两例超敏性肺炎（HP）病例，分别来自办公室和家庭：一例47岁的女性急性HP病例，另一例是72岁的女性慢性HP病例。两个病例分别分离出芽枝状枝孢菌和多主枝孢。